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久治不愈的慢性咳嗽也可能是這些病
發布時間:2014-03-27 10:29:49
        慢性咳嗽是指超過8周的咳嗽,這是臨床上最常見的癥狀之一??人圆∫驈碗s,其中因耳鼻咽喉病導致者占相當比例,對于胸部X線攝片檢查無明顯異常的慢性咳嗽,首先應考慮耳鼻喉科疾病,此外還要想到多種少見乃至罕見的病因,如下幾點就值得關注:

  腦栓塞

  一旦發現老人久咳,就應與輕度腦栓塞聯系起來。隨著年齡增高,腦神經功能日趨減退,而人的吞咽功能與咳嗽反射亦有所下降,為此在進食或吞口水時,食物或水可能誤入氣道而引起嗆咳。及時明確診斷,應用改善腦循環的藥物,則慢性咳嗽有望停止。

  抗生素使用不當

  用抗生素治療咳嗽是不少醫生的“習慣”,但若咳嗽由支原體、衣原體或過敏所致,抗生素對此無效,如果劑量不斷加大,療程持續延長,品種多次更換,到了濫用的境地,就可能誤殺了寄生于人體呼吸道的非致病菌,釀成咳痰不爽、咳嗽不止的惡果。

  因此,只有在病菌所致的咽喉支氣管炎癥引起咳嗽時,才應用適當的抗生素治療。在一周內療效不明顯,不得繼續大劑量或毫無依據地更換更高級的抗生素。

  咳嗽暈厥綜合征

  因劇烈咳嗽或咳嗽后發生一過性意識喪失,臨床上稱之為咳嗽暈厥綜合征,其發病機制可解釋為劇咳時顱內壓增高刺激腦細胞,引起類似于腦震蕩的暈厥表現。亦可能原有癲癇病,而咳嗽僅是先兆或誘因。對于此類咳暈頻發的患者,控制原發病,摒除誘發劇咳的因素,才是治本之舉。

  咳嗽變異型哮喘

  這是一種戴著“假面具”的哮喘,是指以咳嗽作為主要或僅有表現的哮喘,通常多在夜間發作,以干咳為主,但可發展為典型的哮喘,應用止喘藥物可控制咳嗽,因此可視其為隱蔽型變應性哮喘。

  兒童夜間咳嗽

  因平臥時鼻涕倒流入咽引起刺激性咳嗽,這種情況多見于尚不懂得如何吐痰的幼兒。此外,平臥體位使腹腔內臟器壓迫肺部,呼吸阻力相對增大,亦容易引起咳嗽,此時如能坐起,往往可減輕咳嗽癥狀。

  頸動脈炎

  有一種少見的血管性咳嗽,病變的血管為位于頸部的頸動脈,病因是無菌性炎癥,可引起伴行的迷走神經刺激,表現為干咳與陣咳,頸部活動或講話會加重癥狀。

  鼻咽囊腫

  常表現為鼻后部流膿及頭枕部鈍痛,以頑固性干咳為主要癥狀者偶爾可見,治療上當以徹底切除病變,方能根治頑咳。

胃食管反流

  可能是胃內酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神經末梢,從而引發咳嗽,服用胃促進動力藥加抑酸藥,使胃液反流減少甚至停止,咳嗽自然會停止。

                                                                                                                                 摘自家庭用藥

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